كيف يتم تركيب دعامة الانتصاب كولوبلاست جينيسيز في مصر – أ.د. أسامه شعير
يشرح أ.د. أسامه شعير خطوات جراحة دعامة العضو الذكرى الصلبة المرنة القابلة للثني من نوع كولوبلاست جينيسيز الأولي علي العالم في دعامات الانتصاب
يمكنكم استشارة أ.د.أسامه شعير أونلاين بالضغط هنا
Time needed: 35 minutes.
خطوات عملية دعامة العضو الذكرى الصلبة المرنة القابلة للثني كولوبلاست جينيسيز
تحضير المريض بضبط السكر و علاج الالتهبات
- التعقيم و تقنية عدم اللمس لزرع دعامات الانتصاب
يتم التعقيم قبل الجراحة بليلة، ثم صباح يوم الجراحة ثم قبل بدئ الجراحة مباشرة.
أحدث تقنيات التعقيم منها تقنية عدم اللمس حيث يتم تغطية كامل جسم المريض بطبقة بلاستيكية معقمة عازلة لتفادي أي تلامس بين دعامة العضو الذكرى و أي شيء آخر إلا القضيب من الداخل و هذا يكفل أعلي مستوي تعقيم إن شاء الله
- الفتح الجراحي لدعامة الانتصاب
الفتح الجراحي هنا سيكون من أسفل القضيب عند التقائه بكيس الصفن و هو مكان مختفي لا يظهر للعيان في أغلب الأحوال للسرية و الخصوصية.
- فتح الطبقة التي تحت الجلد
يتم الآن فتح الطبقة التي تحت الجلد
- فتح غلاف الجسم الكهفي لتركيب دعامة القضيب
نري الآن الجسم الكهفي الأيمن أو الاسطوانة الكهفية اليمني و لها غلاف. هذا الغلاف يحتوي علي الأنسجة الكهفية الإنسفنجية. سيتم فتح هذا الغلاف بصورة سطحية، علي السطح
- توسعة مكان علي هذا الغلاف مباشرة
يتم توسعة مكان علي هذا الغلاف مباشرة ملاصقاً للغلاف من الباطن ليتم زرع الدعامة. فنري الآن الأنسجة الدموية الداخلية، و سيتم زرع الدعامة بالتوازي مع هذه الأنسجة الداخلية تحت الغلالة البيضاء أو تحت الطبقة الخارجية مباشرة.
- توسعة الجسم الكهفي لأسفل لزرع دعامة القضيب
هذا هو الموسع الذي يدخل لتوسعة المكان لزرع الدعامة. و هذا الموسع له أقطار متدرجة درجات مختلفة من السُمك.
- توسعة الجسم الكهفي لأعلي لزرع دعامة القضيب
- يتم توسعة الاسطونات الكهفية علي الجهتين ازرع أكبر فُطر ممكن
- و لأسفل
- الغسل بالسائل المعقم
يتم بين الحين و الآخر ضخ سائل معقم محتوي علي مضادات حيوية و هذا أيضاً لزيادة مستوي التعقيم و الحفاظ علي الجراحة من أي تلوث. هذا هو السائل المعقم يتم حقنه و تكرار هذه المسألة بين الحين و الآخر أثناء الجراحة و علي مداها
- قياس الطول لأعلي
يتم الآن قياس الطول. الطول هو كما نري الآن هو في الأقصي و الأدني ، من منتصف القضيب إلي رأس القضيب ثم من منتصف القضيب إلي العمق عند الحوض. يتم جمع هذا القياس مع ذاك القياس للحصول علي طول الدعامة المناسب
- قياس الطول لأسفل
نري أن القضيب مشدود بالكامل فيتم زرع الدعامة علي الطول المشدود إلي أقصي درجة، لكن عادة نفضل أن ننتقص جزء من هذا الطول المشدود إلي أقصي درجة، نفضل أن ننتقص منه مثلاً نصف سنتيمتر لتفادي الألم المتكرر و تفادي اختراق الدعامة من الأمام.
- غمس الدعامة في سائل يحتوي علي مضاد حيوي
هذه دعامة كولوبلاست جينيسيز الأمريكية و هي من أفضل أنواع الدعامات الصلبة علي مستوي العالم حيث تتمتع بمادة لاصقة علي سطحها. فعند زرع الدعامة يتم غمس الدعامة في سائل يحتوي علي مضاد حيوي، ففوراً يلتصق هذا المضاد الحيوي بسطح الدعامة و هذا أيضاً من إجراءات التعقيم الهامة للغاية.
- إزالة جزء من الدعامة بحيث تصل إلي الطول المناسب
الدعامات كما نري هي طويلة للغاية. يتم تحديد الطول كما رأينا سابقاً بقياسه داخلياً و هذا لا يظهر إلا أثناء الجراحة، ثم يتم إزالة جزء من الدعامة بحيث تصل إلي الطول المناسب
- تغطية بالقطع المكملة
نري مع الدعامات قطع صغيرة تسمي بالمكملات. بحيث عند إزالة جزء من الدعامة لتصل إلي الطول المناسب، يتم تغطية الجزء الذي أُزيل بها.
- إدخال دعامة الانتصاب إلي الاسطوانة الكهفية لأسفل علي الجهة اليمني
- إدخال دعامة الانتصاب إلي الاسطوانة الكهفية لأعلي علي الجهة اليمني
- إدخال دعامة الانتصاب إلي الاسطوانة الكهفية لأسفل علي الجهة اليسري
- إدخال دعامة الانتصاب إلي الاسطوانة الكهفية لأعلي علي الجهة اليسرى
- اكتمال تركيب دعامات الانتصاب
نري الآن الانتصاب و قد اكتمال ما شاء الله بعد زراعة الدعامتين و نتأكد أنه لا يوجد انحناء في الرأس، فإذا كان هناك شيء من الانحناء يتم زيادة الطول قليلاً، لكن لا يوجد ما شاء الله - غلق الغلالة البيضاء علي دعامة العضو الذكري
- غلق أنسجة ما تحت الجلد علي دعامة العضو الذكري
- غلق الجرح تجميلياً بعد جراحة دعامة القضيب
و يتم غلق الجرح بخيوط تجميلية تمتص تلقائياً لا تحتج العودة إلي الطبيب لفكها.
الأستاذ الدكتور أسامه شعير، أستاذ طب و جراحة الذكورة بكلية الطب جامعة القاهرة، و المدرب المعتمد لشركة كولوبلاست العالمية و خبير جراحات دعامة العضو الذكري
يشرح الأستاذ الدكتور أسامه شعير جراحة زراعة دعامة العضو الذكرى كولوبلاست جينيسيز مع استخدام أحدث تقنيات التعقيم خطوة بخطوة
مع تقنية عدم اللمس يتم تغطية كامل جسم المريض بطبقة بلاستيكية معقمة عازلة مما يكفل أعلي مستوي تعقيم إن شاء الله
الفتح الجراحي الصغير سيكون من أسفل القضيب عند التقائه بكيس الخصيتين . يتم بعده فتح الطبقات التشريحية واحدة تلو الأخرى . ثم وقد وصلنا إلي الجسم الكهفي، و قبل فتحه يتم تغيير القفازات. و تغيير القفازات بصورة متكررة أثناء الجراحة مهم للغاية للحفاظ علي أعلي مستوي تعقيم.
الجسم الكهفي الأيمن أو الاسطوانة الكهفية اليمني لها غلاف. هذا الغلاف يحتوي علي الأنسجة الكهفية الإنسفنجية. سيتم فتح هذا الغلاف بصورة سطحية، علي السطح
يتم توسعة مكان علي هذا الغلاف مباشرة ملاصقاً للغلاف من الباطن ليتم زرع دعامة الانتصاب. فنري الأنسجة الدموية الداخلية، و التوسيع يكون بموسع هيجاز المعدني. يتم زرع دعامة القضيب بالتوازي مع هذه الأنسجة الداخلية تحت الغلالة البيضاء أو تحت الطبقة الخارجية مباشرة. و هذا الموسع له أقطار متدرجة درجات مختلفة من السُمك . و التوسعة تكون حتي رأس القضيب في الطرف الأقصي، ثم حتي الحوض في الأسفل في الطرف الأدني
يتم بين الحين و الآخر ضخ سائل معقم محتوي علي مضادات حيوية و تكرار هذه المسألة أثناء الجراحة و علي مداها.
و ننوه هنا إلي أن مسألة الحفاظ علي النسيج الإسفنجي داخل القضيب هو لا بأس به. مسألة سهلة للغاية، و هي الأساس في هذه الجراحة منذ القِدَم لكن، هذا لا يعني أن المريض يمكنه إزالة دعامة العضو الذكرى ثم الحصول علي انتصاب من جديد. هذا ليس صحيحاً. فلابد من زرع دعامة الانتصاب فقط في حالة الفشل الكامل للنسيج الاسفنجي .
يتم الآن قياس الطول الداخلي لتحديد طول دعامة العضو الذكرى المناسب. الطول هو في الأقصي و الأدني ، من منتصف القضيب إلي رأس القضيب ثم من منتصف القضيب إلي العمق عند الحوض . يتم تحديد الطول علي القضيب المرتخي المشدود. لابد من زرع أكبر دعامة يستوعبها القضيب في حدود الأمان
دعامة القضيب كولوبلاست جينيسيز الأمريكية يتم غمسها في سائل يحتوي علي مضاد حيوي، ففوراً يلتصق هذا المضاد الحيوي بسطح الدعامة و هذا أيضاً من إجراءات التعقيم الهامة للغاية.
دعامة الانتصاب كولوبلاست جينيسيز. لها ضمان ضد التلف يغطيها مدي الحياة. و هذا الضمان مسريل يتم تسجيله في الشركة الأمريكية الأم باسم المريض. بالمناسبة، شركة كولوبلاست هي شركة ملتيناشيونال، لها المقر الإداري بالدنمارك و المصنع بالولايات المتحدة الأمريكية.
يتم الآن إزالة جزء من دعامة العضو الذكرى لتصل إلي الطول الذي قسناه علي القضيب المشدود ثم يتم تغطية بالقطع المكملة. ثم يتم ببساطة زرع دعامتين بالتوازي مع النسيج الكهفي، و نتأكد أنه لا يوجد انحناء في الرأس، فإذا كان هناك شيء من الانحناء يتم زيادة الطول قليلاً، لكن لا يوجد ما شاء الله
و أخيراً يتم غلق الطبقات التي فتحناها بدقة تشريحياً واحدة تلو الأخري لتشكل موانع ضد تسلل الميكروبات إن شاء الله
و من أسس التعقيم أن تكون الجراحة سريعة و دقيقة. و هذا طبعاً من مقتضيات الخبرة بهذه الجراحة. و الجراحة في المتوسط تكون مابين خمسين إلي ثلاثين دقيقة، عادة تكون أقرب إلي الثلاثين دقيقة. و هذه الجراحة جراحة دعامة العضو الذكرى هي من جراحات اليوم الواحد. يستطيع المريض الخروج من المستشفي في اليوم نفسه و الحركة بطريقة شبه طبيعية مع قليل من الألم
وبالنسبة لنتيجة الجراحة فالصلابة تكون كاملة ما شاء الله بحيث يتسطيع المريض الحصول علي قدرة جنسية كاملة و يستطيع ممارسة العلاقة الزوجية عدة مرات يومياً، مدي الحياة بإذن الله دون أي تأثير علي الإحساس أو اللذة أو المتعة أو الخصوبة و القدرة الإنجابية.
و يتم غلق الجرح بخيوط تجميلية تمتص تلقائياً لا تحتج العودة إلي الطبيب لفكها.
و نسأل الله لكم التوفيق و السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
