هرمون الذكورة تستوستيرون هو احد الهرمونات الهامة التى تتحكم فى حياة الرجل وهو المحرك الرئيسي للقدرة الجنسية والقدرة الزوجية فى الرجال . الاستاذ الدكتور اسامة كمال شعير استاذ طب وجراحة الذكورة بكلية طب جامعة القاهرة والاستاذ بالاكاديمية الاوروبية للذكورة والحائز على جائزة الدولة التشجيعية فى العلوم الطبية والرئيس المنتخب للدورة , القادمة لجمعية الشرق الأوسط لطب الجنس ، يشرح لكم كل ما يتعلق بهرمون الذكوره تيستوستيرون و أعراض نقصه و كيفية علاج انخفاض
إشترك في قناة أ.د.أسامه شعير علي اليوتيوب ليصلك أحدث المقاطع بصورة متجددة و فورية
Contents
تستوستيرون هرمون الذكوره
تفرز الخصية هرمون تستوستيرون ويبدا انتاجه ما بين سن 13الى 16 سنه ليحدث البلوغ فيرتفع مستواه باضطراد الى ان يصل الى أقصى مستوى له ويستمر بعد اكتمال البلوغ يستمر على هذا المعدل لعدة عقود ثم يبدا فى الانخفاض من سن الاربعين فاعلى
واذا حدث خلل فى مستوى هرمون الذكورة تيستوستيرون فان هذا يتسبب فى ضعف الانتصاب و انخفاض الرغبة الجنسية فقد يحدث انعدام للبلوغ او تاخر البلوغ اذا تاخر او ضعف هرمون الذكورة
لكن اذا انخفض هرمون تيستوستيرون فيما بعد سن الاربعين او حتى قبله فانه يؤدى الى ضعف الرغبة الجنسية وضعف العلاقة الزوجية ولابد ان نعلم ان هرمون الذكورة تفرزه الخصية تحت تاثير هرمونات منطلقة من الغدة النخامية فى المخ
إذا هناك غدة متحكمة فى كافة الهرمونات فى المخ تدعى الغدة النخامية وهذه الغدة تفرز هرمونات معينه من ضمنها هرمون معين يسرى فى الدم ليصل الى الخصية لينشطها ويامرها بانتاج هرمون الذكورة فاذا انخفض هرمون الذكوره فهذا قد يكون نتيجة خلل فى مصنع هرمون LH وهو الغدة النخامية فى المخ
فلابد من تحديد سبب انخفاض تستوستيرون إذا قسنا هرمون الذكورة ووجدناه منخفضا لابد من تحديد الخلل الذى ادى الى هذا الانخفاض . هل هو خلل فى الغدة النخامية فى المخ ام هو خلل فى الخصية نفسها؟
لناخذ الوضع الأكثر شيوعا وهو انخفاض هرمون الذكوره فيما بعد سن الاربعين وطبعا لا يكون هذا فى كل الحالات وانما فى بعض الحالات دون البعض الاخر وتزداد نسبة هذة الحالات كلما تقدمنا فى العمر فى سن الخمسين والستين وما إلى ذلك
وانخفاض هرمون الذكوره عادة لا يكون له سبب واضح وربما يكون نتيجة التقدم فى السن لكن هذا قد يتفاقم فى احوال معينه من ضمنها وجود دوالى كبرى على الخصيتين او وجود سمنه فالسمنه تؤثر على مستوى تستوستيرون بل ان تيستوستيرون يتحول فى الدهون الطرفية الى هرمون الانوثة مما يؤثر سلبا على القدرة الزوجية
من ضمن ذلك ادوية معينه يتداوى بها المريض مثل بعض الادوية المخدرة او بعض الهرمونية كالكورتيزون مثلا فى بعض الحالات قد يؤدى الى انخفاض هرمون الذكورة لكن فى كثير من الاحوال لا نجد سببا واضحا لانخفاض هرمون الذكورة فى السن المتقدم فى الرجال لكن نجد الحاجة للتداوى نظرا لتاثير الانخفاض على القدرة الجنسية فنداوى هذا المريض بهرمون الذكورة بشروط معينه
انخفاض هرمون الذكورة فى السن الصغير
لكن اذا كان انخفاض تيستوستيرون فى سن الصبا 13الى 16عاما فان هذا كما ذكرنا قد يؤدى الى انعدام البلوغ او تاخر البلوغ وهنا أيضا نعود الى تحديد مصدر الخلل إذا كان من الغدة النخامية فى المخ ام من الخصية ؟
فاذا كان من الغدة النخامية فى المخ يمكننا تعويضه فى بعض الحالات بهرمون LH مباشرة الهرمون الذى تفرزه الغدة النخامية
لكن اذا كان خلل تيستوستيرون من الخصية فيكون التعويض بعلاج سبب الخلل كالدوالى الكبرى والخصية المعلقة
وبالطبع هناك حالات قد يكون انخفاض هرمون الذكورة تستوستيرون مؤقت فنعطى فى هذه الحالة دفعة مبداية من الدواء ثم نتوقف عنه لمدة عدة أشهر وننظر فيما إذا كان الجسم سيبدا فى افراز هرمون الذكورة تلقائيا
اعراض انخفاض هرمون الذكورة فى السن المتقدم
نجد ان انخفاض هرمون الذكوره تيستوستيرون فى السن المتقدم يكون مصحوبا باعراض متعددة منها الانخفاض فى الرغبة الجنسية ومنها انخفاض الصلابة والانتصاب ومنها الميل الى الاكتئاب والاجهاد العام والميل الى النوم وزيادة الوزن وهشاشة العظام وزيادة فى احتمالية حدوث كسور مضاعفة فى العظام
تم تفنيد هذه الاعراض ودراسة علاقتها بمستوى هرمون الذكورة تستوستيرون ووجدنا ان ما له علاقة مثبته وفعليه ومتصلة مباشرة بهرمون الذكوره من كل هذة الاعراض هو انخفاض الرغبة الجنسية هذة هى العلاقة الوحيدة المثبته بوضوح
بقية الاعراض لها بالطبع علاقة لكن لم يتم اثباتها بنفس الوضوح الخاص بعلاقة هرمون الذكوره بالرغبة الجنسية وطبعا القدرة على الانتصاب يترتب على الرغبة الجنسية فاذا انخفض هذا انخفض ذاك
قياس هرمون الذكوره تيستوستيرون
قياس هرمون الذكورة له شروط وهو أن يتم قياسه صباحا وليس ظهرا او عصرنا او مساءا لان الساعة البيولوجية للجسم تتحكم فى مستوى تستوستيرون وتتطلقه فى المستويات المناسبة صباحا ثم يبدا فى الانخفاض تدريجيا حتى يصل الى ادنى درجاته فى المساء
والقياسات او النطاق الطبيعى من الحد الأدنى الى الحد الاقصى هو محدد عالميا على القياسات الصباحية ويفضل قياس هرمون الذكوره فى حالة الصوم اى قبل الإفطار لان ارتفاع هرمون الانسدن مع تناول الطعام قد يؤثر فى مستوى هرمون الذكورة
ويفضل قياس هرمون الذكوره على مدى يومين بفاصل بينهما
انواع هرمون الذكورة
هناك نوعين لهرمون الذكوره ( الهرمون الاجمالى – الهرمون الحر )
تيستوستيرون الاجمالى هو مجموع الهرمون الحر والهرمون الغير حر
ماذا نعنى بالهرمون الحر ؟
هناك بروتين معين يسرى فى الجسم يلتصق به هرمون الذكورة
الهرمون الملتصق لا يعمل ولا يؤثر فى الانسجام لكن ما كان حرا من هرمون الذكوره فهذا هو الفعال فعليا
قياس هرمون الذكوره الفعال هذا مرتفع التكلفة بعض الشيء ويحتاج الى تجهيزات متقدمة نسبيا بينما قياس الهرمون الاجمالى هو سهل ومنخفض التكلفة ولهذا يتم قياس هرمون الذكورة الحر بطريقة غير مباشرة
كيف يتم قياس الهرمون الحر بطريقة غير مباشرة ؟
قياس هرمون الذكوره الاجمالى وقياس البروتين الذى يلتصق به هرمون الذكورة ويتم استنباط مستوى هرمون الذكوره الحر وهذا يسمى SHBG لكن بالطبع اذا توفرت التجهيزات والخبرة لقياس هرمون الذكوره الحر كما هو الحال فى مستشفانا بالقاهرة مستشفى كمال شعير فهذا افضل
هل يضر التداوى بهرمون الذكورة ؟
نعم هذا وارد ولهذا لابد من التداوى بهرمون الذكوره تيستوستيرون تحت الاشراف الطبى فمثلا قبل التداوى بهرمون الذكورة تستوستيرون تحرض على التاكد من صحة البروستاتا باختبار يسمى BSA وذلك لأنه اذا كان هناك استعدادا لحدوث اورام بالبروستاتا او اذا كانت هناك اورام بالفعل فان هرمون الذكورة قد يؤدى الى تفاقم هذة الاورام
لا ننكر بوجود خلاف بين الأطباء حول هذة المسألة لكن وجب الاحتياط
اختبار BSA هو قياس لمدى احتمالية او استعداد البروستاتا لتكون اورام فاذا وجدناه سليما يمكننا العلاج بهرمون الذكوره طالما انه منخفض مع متابعة BSA بين الحين والآخر فى توقيتات معينه
هناك ما يسمى Hematocrite Value وبقياسه فاذا وجدناه مرتفعا فلابد من التداوى بهرمون الذكوره لكن اذا كان فى المستوى المقبول فيمكننا العلاج بهرمون الذكورة
لاعبى كمال الاجسام وهرمون الذكورة
نعلم ان بعض لاعبى كمال الاجسام يتناولون هرمون الذكوره تيستوستيرون بصورة مفرطة وهذا يؤدى الى حدوث العقم وقياسا على ذلك فان الشخص الذى يرغب فى الانجاب مثلا شخص عمره 30 عاما وهرمون الذكوره لدية منخفض هل نعالجه بهرمون الذكورة ؟
لا لان هذا قد يؤدى الى انخفاض قدرته الانجابية
فبما نداويه إذا ؟
نداويه بعلاج سبب انخفاض هرمون الذكورة وربما هرمون LH الذى ذكرناه الذى تفرزه الغدة النخامية ليسرى فى الجسم ليخرج هرمون الذكوره بصورة طبيعية
*كل ما ذكرناه هو مستقى من الارشادات الدولية للجمعية الاوروبية للذكورة التى اشرف بكونى استاذا بها ونجتمع بصورة دورية لوضع توصيات عالمية بناءا على تحليل الابحاث المختلفة وانتقاء المعلومات الموثقة منها وتكون هذه هى التوصيات العالمية للعلماء فى هذا المجال
ادوية هرمون الذكورة تستوستيرون
ادوية هرمون الذكورة تيستوستيرون منها ادوية بالفم ومنها چل او مرهم ومنها الحقن المباشر بالعضل ومنها أيضا نوعيات تزرع تحت الجلد مثل قطعة صغيرة تزرع تحت الجلد وتخرج هرمون الذكورة على مدى 6 أشهر وهناك انواع متعددة اشهرها حاليا هو هرمون الذكورة طويل المفعول وهذه هى حقنه تؤخذ بالعضل وتطلق هرمون الذكورة بمستويات حسنه تدريجيا على مدى 3 أشهر فمثلا حقنه واحده تعمل لمدة 3 أشهر وبعد هذا من افضل الحلول عالميا
بالطبع هناك آراء طبية متعددة فى هذا المجال فبعض الأطباء يفضلون البدء بالچل وقياس ما إذا كان المريض يستفيد أم لا ؟ واذا كانت هناك اعراض جانبية لكن هذا الچل غير متوفر بمصر حاليا ولهذا فإننا ننصح بالحقن مباشرة او بالادوية الفموية
الادوية الفموية يعنى حبوب او اقراص تعطى نفس مفعول الچل وتعتبر هى على سبيل التجربة وهى ليست بفاعلية الحقن لكنها تعطى فكرة مبداية عما إذا كان المريض يستفيد من هذا الخيار أم لا
هرمون الذكوره تيستوستيرون وصف فى وقت ما لإزالة تأثير التقدم فى العمر كذلك وصف لعلاج الاكتئاب وكذلك وصف لتخفيض الوزن وأيضا وصف لتخفيض السكر وزيادة القدرة والصحة العامة
درسنا كل هذا من خلال ابحاث متعددة واختلفت الآراء لكن الاغلبية منها تفيد بانه لا يجب استخدام هرمون الذكورة لهذة الاغراض
الغرض المتفق عليه فى الحقيقة هو فقط فى حالة ما إذا كان هناك انخفاض صريح فى الرغبة الجنسية مع انخفاض صريح فى هرمون الذكورة مع عدم وجود موانع لاستعماله
وننوه فى نهاية مقالنا على أهمية العناية بهرمون الذكوره وعدم التهاون بأى اعراض له والتنبية على أهمية علاج هرمون الذكورة تحت الاشراف الطبى
استشير أ.د.أسامه شعير علي الانترنت
