النسيج الكهفي و دعامة العضو الذكري

حقائق مختصرة حول النسيج الكهفي و دعامة العضو الذكري و ما يسمي زرع الدعامة خارج الجسم الكهفي

  • لا يتم زرع دعامة العضو الذكري إلا في حالة حدوث ضعف انتصاب لا يستجيب للعلاج، بمعني، تلف النسيج الكهفي
  • المحافظة علي النسيج الكهفي عند زرع دعامة العضو الذكري تعطي شيء من الامتلاء و الدفئ عند الاستثارة الجنسية، إلا أنه يلاحظ أن النسيج الكهفي أصيب بضعف الكفاءة مما استدعي زرع الدعامة
  • الدعامة وحدها تكفي لصلابة كاملة، لكن يتم محاولة الحفاظ علي النسيج الكهفي عند زرع دعامات الانتصاب في كل حال
  • النسيج الكهفي في حالات ضعف الانتصاب ينخفض في الكفاءة مع الوقت، مع تقدم السن و مع استمرار أسباب ضعف الانتصاب مثل الضغط و السكر
  • عند استخراج الدعامة لأي سبب، لا يحتل النسيج الكهفي الفراغ الذي خَلَفته الدعامة. لذا، من الخطأ أن يظن المريض أنه بإمكانه الاستغناء عند دعامة الذكر بعد زراعتها و العودة إلي الانتصاب، خاصة أنه لم يتم إجراء جراحة دعامة الذكر إلا لضعف كفاءة النسيج الكهفي
الحفاظ علي النسيج الكهفي مع زرع دعامة العضو الذكري

ما هو النسيج الكهفي ؟

يوجد علي امتداد القضيب اسطوانتين للانتصاب. تدعي الاسطوانتين ـ الجسمين الكهفيين ـ . يمتد الجسمين الكهفيين من عمق القضيب ملاصقتين لعظام الحوض حتي طرفه الأقصي تحت الحشفة ـ رأس العضو الذكري ـ، فوق مجري البول. تمتد علي ظهر الجسمين الكهفيين ـ أعلاهما ـ أعصاب الإحساس و بعض الشرايين و الأوردة. يحتوي الجسمين الكهفيين علي نسيج دموي يدعي النسيج الكهفي.

النسيج الكهفي هو نسيج دموي بالعضو الذكرو يمتلئ بالدم ليحدث الانتصاب
النسيج الكهفي هو نسيج دموي بالعضو الذكرو يمتلئ بالدم ليحدث الانتصاب

كيف يحدث الانتصاب و ما هو دور النسيج الكهفي في الانتصاب؟

لحدوث الانتصاب، يتدفق الدم من خلال الشرايين ليملاء النسيج الكهفي فتنتصب الاسطوانتين. ليشتد الانتصاب و يستمر، لابد من انغلاق الأوردة المسربة للدم بحيث يحتبس الدم داخل الجسم الكهفي ليستمر الانتصاب. من أهم أسباب ضعف الانتصاب ضيق الشرايين حيث لا يتدفق الدم للنسيج الكهفي، أو التسرب الوريدي حيث لا يحدث احتباس الدم بالجسم الكهفي فيما يسمي بالتسرب الوريدي، أو تليف النسيج الكهفي حيث يفقد النسيج الكهفي خاصية المطاطية فلا يتمدد إلا بصعوبة.

كيف تُزرع دعامة العضو الذكري مع الحفاظ علي النسيج الكهفي؟

عند زرع دعامة العضو الذكري ـ دعامة الانتصاب ـ يتم إزاحة النسيج الكهفي جانباًن و زرع دعامة القضيب بمحاذاته، داخل الجسمين الكهفيين، فيما يسمي بزرع دعامة العضو الذكري خارج النسيج الكهفي. و هي تسمية غير دقيقة حيث أن دعامات العضو الذكري تزرع داخل الجسمين الكهفيين، بمحاذاة النسيج الكهفي، بخلاف ما يسمي زرع الدعامة خارج الجسم الكهفي

ما هي أهمية الحفاظ علي النسيج الكهفي عند زرع دعامات الانتصاب؟

الهدف من الحفاظ علي النسيج الكهفي هو أنه قد يتمدد و يمتلئ بالدم عند الاستثارة الجنسية، فيزداد عرض العضو الذكري و يحدث شيء من الدفئ. هذا يعتمد بدرجة كبيرة علي كفاءة النسيج الكهفي و ما إذا كانت تلك الكفاءة ستستمر مع التقدم في السن و استمرار عوامل ضعف الانتصاب مثل الضغط و السكر، مع ملاحظة أنه لا يتم زرع دعامة العضو الذكري إلا في حالة تلف النسيج الكهفي مع عدم الاستجابة للدواء. كما يلاحظ أن الدعامة وحدها تكفي للصلابة حتي في حالة فشل النسيج الكهفي، حيث أنها تُكسِب صلابة شديدة. والصلابة هي العامل الرنيسي في الجماع. و لم ينمو لعلمنا أن الزوج أو الزوجة يشعران بحرارة خاصة في القضيب كشرط للجماع الكامل المُرضِي

بعد جراحة دعامة العضو الذكري مع الحفاظ علي النسيج الكهفي، هل يمكن استخراج الدعامة و العودة إلي الانتصاب؟

لا يوجد دليل علي ذلك. و المنطق يقضي بغير ذلك لأنه لم يتم زرع دعامات الانتصاب إلا لضعف كفاءة النسيج الكهفي. كما أن دعامات العضو الذكري تحال ما لا يقل عن. سبعين بالمانة من الجسمين الكهفيين. عند إزالة دعامة العضو الذكري لأي سبب كان، لا يغطي النسيج الكهفي الفراغ الذي تركته الدعامات.

هل ينصح بزرع دعامة أصغر للحفاظ علي النسيج الكهفي؟

لا. لم يتم اختيار جراحة تركيب دعامة العضو الذكري مع الحفاظ علي النسيج الكهفي إلا لوجود ضعف في كفاءة النسيج الكهفي مما أدي إلي ضعف الانتصاب. ضعف الانتصاب يتزايد مع السن و مع استمرار مسبباته من الضغط و السكر و غيرهما. بالتالي، إذا تزايد تلف النسيج الكهفي، لا يبقي للمريض إلا دعامات الانتصاب. فينبغي أن تكون ذات حجم يتناسب مع حجم القضيب، بمعني، أكبر حجم ممكن في حدود الأمان.

هل تؤدي الدعامة الصلبة إلي تلف أنسجة العضو الذكري علي المدي الطويل؟

إذا كانت الأنسجة تعمل فلا داعي للدعامة. الضغط المستمر قد يسبب التلف للأنسجة نظرياً، لكن لا يوجد دليل أو إثبات. لكن: نحن نتحدث عن شخص لا ينتصب أو سريع الزوال بصورة غير مقبولة، بينما الدعامة سواءً صلبة أو هيدروليكية تعطيه صلابة كاملة! هذا الشخص لا يعبأ بالنسيج الكهفي لأنه تالف أصلاً. الدعامة بنوعيها هي منقذة له. لكن نحاول الحفاظ علي النسيج الكهفي في كل الأحوال.
من الخبرة، كثير من مرضانا الذين حصلوا علي أي من النوعين من الدعامات أفادوا بوجود انتفاخ و حرارة مع الإثارة، لكن مع تقدمهم في العمر تناقصت هذه الحرارة و ذاك الانتفاخ بطبيعة السن و استمرار السكر و غيره من أسباب ضعف الانتصاب. هؤلاء استفادوا جداً من الدعامة إذ أنها أعطتهم الصلابة الكاملة. و الجماع مبني بالأساس علي الصلابة، و ليس من الشائع علي حد علمنا أن تطلب الزوجة حرارة! و إنما الأمر يستدعي صلابة.

هل تتسبب دعامة العضو الذكري الهيدروليكية في تلف النسيج الكهفي؟

لا. دعامة العضو الذكري الهيدروليكية تدخل إلي الجسمين الكهفيين في حالة الارتخاء، طرية غير صلبة، بمحاذاة النسيج الكهفي. بالتالي، هي أكثر قابلية للحفاظ علي النسيج الكهفي من دعامة العضو الذكري الصلبة، التي قد تحتك بالنسيج الكهفي أثناء دخولها. إلا أن كلاهما ممتازتين

إصلاح تقوس القضيب بتدوير الجسمين الكهفيين

لفهم تقنية تدوير الجسمين الكهفيين، نحتاج لمقدمة قصيرة حول انحناء القضيب. تقوس العضو الذكري هو أن يكون القضيب المنتصب منحنياً علي شكل قوس، مثل ثمرة الموز إن جاز التعبير. غالباً ما يكون ذلك مرضاً خلقياً يسمي انحناء العضو الذكري الخِلقي أو إعوجاج القضيب الخلقي. إلا أنه قد يستجد تقوس القضيب علي الرجال نتيجة تليف العضو الذكري حيث يتيبس جزء من نسيجه المطاط في ما يسمي بمرض بيروني أو تقوس العضو الذكري المُكتَسَب.

الطريقة الوحيدة لاستعادة الاستقامة للقضيب المصاب بالتقوس الخِلقي هي الجراحة. إلا أنها ضرورية فقط في حالة التقوس المتوسط إلي الشديد.

درج جراحوا الذكورة علي إصلاح تقوس العضو الذكري بطريقة الشد، حيث أن القضيب المقوس له جانب أطول و جانب أقصر. الأول هو الجانب المُحَدَب و الثاني هو الجانب المُقَعَر. يتم شد الجانب الأطول ـ الجانب المحدب ـ للخلف بحيث يَقصُر، ليتساوي مع الجانب الأقصر ـ الجانب المقعر ـ، فيستقيم العضو الذكري.

كيف يتم إصلاح تقوس العضو الذكري؟ تقنيات الشد / تقنيات التقصير
كيف يتم إصلاح تقوس العضو الذكري؟ تقنيات الشد / تقنيات التقصير

إلا أن هذه التقنية رغم كفاءتها العالية تؤدي إلي انخفاض طول العضو الذكري. و هذا يؤدي إلي نتائج غير مُرضِية خاصة في درجات التقوس الشديدة حيث يكون انخفاض الطول شديداً.

شرح مفصل لاعوجاج القضيب

في عام الألفين و خمس، ابتكر الأستاذ الدكتور أسامه شعير تقنية تدوير الجسمين الكهفيين

Shaeer’s Corporal Rotation

و بهذه التقنية يمكن إصلاح أقصي درجات إعوجاج العضو الذكري الخِلقي المتجه لأسفل بدون انخفاض الطول أو بانخفاض يسير. قام أ.د.أسامه شعير بنشر تقنيته دولياً في عدة أبحاث عالمية، و تبعه العديد من الخبراء حول العالم في ممارسة تقنية تدوير الجسمين الكهفيين لإصلاح القضيب المنحني بنجاح، و نشروا تجاربهم مع تقنية تدوير الجسمين الكهفيين في أبحاث تالية مدونة دولياً.

يوجد بطول العضو الذكري اسطوانتي انتصاب داخل القضيب ـ الجسمين الكهفيين ـ. ينتج تقوس العضو الذكري عن وجود تقلص في الجانب الأسفل من الاسطوانتين. في حالة تقوس العضو الذكري إلي الأسفل، يكون التقلص في الجسمين الكهفيين إلي أسفل. في تقنية تدوير الجسمين الكهفيين ، يقوم الجراح بخياطة الجانب الأعلي من الجسمين الكهفيين سوياً بحيث يدور الجسمين إلي الخارج. فينتقل تقلص الاسطوانة اليمني من أسفل إلي اليمين، و ينتقل تقلص الاسطوانة اليسري إلي اليسار، بدلاً من أسفل. فيعادل التقوس الأيمن التقوس الأيسر و يستقيم القضيب. بدون انخفاض ملحوظ في الطول.

تدوير الجسم الكهفي
تدوير الجسمين الكهفيين

يلاحظ أن تقنية تدوير الجسمين الكهفيين لإصلاح اعوجاج العضو الذكري تصلح فقط للتقوس الخِلقي لأسفل، و ليس لتقوس بيروني الناتج عن التليف، و ليس للتقوس يميناً أو يساراً.

كما يلاحظ أن تقنية تدوير الجسم الكهفي هي لتقوس العضو الذكري الغير مصحوب بتراجع مجري البول.

المزيد عن تقنية تدوير الجسمين الكهفيين لإصلاح تقوس العضو الذكري

هل لديك تقوس القضيب؟ استخدم الاختبار الذاتي للحصول علي تشخيص مبدئي

متي يجب إصلاح تقوس العضو الذكري

الأصل في العضو الذكري هو الاستقامة أو شبه الاستقامة. اعوجاج العضو الذكري أو انحناء القضيب أو تقوس العضو الذكري هو عندما ينحرف العضو الذكري إلي أي اتجاه، و ذلك في حالة الانتصاب. إذ أن انحراف العضو الذكري أو انحناء القضيب في حالة الارتخاء لا يعتبر مرضاً.

تقوس العضو الذكري و إعوجاج القضيب، أسبابه و درجاته Penile Curvature and penile deviation, use the wizard to diagnose yourself and learn more about treatment
إعوجاج العضو الذكري و درجاتة

كما إنه في بعض الحالات يكون العضو الذكري المنتصب متجهاً إلي اتجاه آخر غير الاتجاه الأمامي، إلا أنه مستقيم، غير مقوس. يسمي هذا بانحراف العضو الذكري المستقيم. و هو لا يعتبر مرضاً طالما أنه يمكن توجيه العضو الذكري المنتصب إلي الأمام بسهولة، يدوياً. هذا بالمقارنة مع تقوس القضيب حيث لا يكون العضو الذكري المنتصب مستقيماً و إنما مقوس، كثمرة الموز للتشبيه و التبسيط.

انحراف العضو الذكري المستقيم
انحراف العضو الذكري المستقيم لا يعتبر تقوس
تقوس العضو الذكري

ينبغي إصلاح تقوس القضيب ـ انحناء القضيب في الحالات التالية

ـ تقوس القضيب إلي أسفل بنسبة تزيد علي الثلاثين درجة

ـ تقوس العضو الذكري إلي أعلي بنسبة تزيد علي أربعين درجة

إعوجاج العضو الذكري يميناً أو يساراً بدرجة أعلي من عشرين درجة

تلك هي الدرجات التي قد تعيق العلاقة الزوجية أو تجعلها مؤلمة للزوجة. و لهذا استثناءات. بمعني، أنه قد تكون هناك درجة من التقوس أعلي من الدرجات المذكورة لكنها لا تسبب شكوي في العلاقة الزوجية. في هذه الحالات، لا يتوجب الإصلاح الجراحي. و في المقابل، قد تكون هناك درجة الاعوجاج أقل من الدرجات المذكورة لكنها تؤرق الشخص من الناحية الاجميلية، فلا مانع من إصلاحها جراحياً.

كما إنه إذا اقترن التقوس بتراجع فتحة مجري البول فقد يستدعي ذلك الإصلاح الجراحي.

في أي سن يتم إصلاح تقوس العضو الذكري؟

في حالة انحناء العضو الذكري بدرجة تستدعي الإصلاح الجراحي، فهناك خلاف علي السن المناسبة لإصلاح اعوجاج العضو الذكري، هل يكون في سن الطفولة أم بعد اكتمال البلوغ. يميل الأستاذ الدكتور أسامه شعير إلي إرجاء جراحة تقوس العضو الذكري الغير مقترن بتراجع فتحة مجري البول لما بعد اكتمال نمو العضو الذكري و اكتمال البلوغ، حيث أن الخيوط الجراحية المستخدمة في إصلاح تقوس العضو الذكري في سن الطفولة هي ذات قُطر رقيق نسبياً، و قد تنقطع مع انتصاب البلوغ. كما أن القضيب قد يزداد في التقوس مع نموه عند البلوغ.

كيف أحدد درجة انحناء العضو الذكري لدي و كيف أعرف ما إذا كانت تستدعي جراحة ؟

يمكنك استخدام اختبارنا الذاتي بالضغط هنا. يصطحبك اختبار التقوس الذاتي عبر مجموعة من الصور و الأسئلة للوصول لتشخيص بدئي، و يُعلمك بوسائل العلاج المُرَشَحة، و ذلك كخطوة مبدئية قبل استشارة أ.د.أسامه شعير

ما هي طرق جراحة إصلاح انحناء العضو الذكري؟

هناك ثلاثة طرق رئيسية، يمكنك الاطلاع علي تفاصيلها بالضغط علي الروابط

جراحة إصلاح تقوس العضو الذكري بطريقة الشد

جراحة إصلاح إعوجاج القضيب بطريقة تدوير الجسمين الكهفيين ـ تقنية بروفيسور شعير

تقنية الشق و الترقيع لمرض بيروني

دعامات الانتصاب الهيدروليكية ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ

دعامات العضو الذكري الهيدروليكية ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ هي أحدث ما قدمه العلم لعلاج ضعف الانتصاب الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي. نحن نتكلم عن شخص يعاني مع ضعف الانتصاب أشد المعاناة و جرب كل أدوية تقوية الانتصاب بلا فائدة. في هذه الحالات من الضعف الجنسي الشديد، من السهل بفضل الله الحصول علي انتصاب كامل و قدرة جنسية كاملة عن طريق جراحة دعامات الانتصاب الهيدروليكية ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ.

تفاصيل دعامة القضيب الهيدروليكية

دعامات الانتصاب الهيدروليكية ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ تتم في غضون ثلاثين دقيقة تقريباً، تحت تخدير نصفي أو كلي، من فتح جراحي في حدود الثلاث إاي خمس سنتيمترات، و يستطيع الشخص الخروج من المستشفي في نفس اليوم في أغلب الحالات.

يتم في جراحة دعامات الانتصاب إدخال جسم سليكوني إلي داخل القضيب بحيث لا يظهر منه شيء خارجياً. يتمكن الشخص بعد ذلك بإذن الله من ممارسة العلاقة الجنسية بصورة كاملة، يومياً، بل و عدة مرات يومياً. هذا الجسم السليكوني هو دعامات الانتصاب الهيدروليكية ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ

صُمِمَت دعامات الانتصاب الهيدروليكية ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ لتضاهي الانتصاب الطبيعي و كذلك الارتخاء الطبيعي، مقارنة بمنافستها، (دعامة الانتصاب الصلبة ـ دعامات القضيب المَرنة أو دعامات الانتصاب القابلة للثني.)

في حالة تمام جراحة دعامات الانتصاب الهيدروليكية ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ، يكون العضو الذكري مرتخياً بالأساس. و عند الرغبة في الحصول علي الانتصاب، يقوم الشخص بالضغط علي جزء داخلي، فيحصل علي انتصاب كامل، يدوم لأي فترة يشاء، دون المساس بالقذف أو الخصوبة أو الرغبة الجنسية. هذا مقارنة بدعامة العضو الذكري الصلبة حيث يكون العضو دائم الصلابة لكن منثني لأسفل لكي لا يسبب حرج، و يتم مده لأعلي ليكون قائماً في وضع الانتصاب.

مِمَ تتكون دعامات الانتصاب الهيدروليكية؟

تتكون دعامات الانتصاب الهيدروليكية ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ من ثلاثة أجزاء، توزع كلها داخل الجسم في مواضعها من فتح جراحي واحد ثلاثة إلي خمسة سنتيمترات في المتوسط. الجزء الأول من الدعامة الهيدروليكية هو اسطوانتين توضعان داخل العضو الذكري و علي امتداد طوله. الجزء الثاني من دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ هو مضخة، توضع داخل كيس الخصيتين. و الجزء الثالث من دعامة القضيب الهيدروليكية هو مخزن صغير يحتوي سائل، يوضع بالبطن. كل هذا من نفس الفتح، و لا يبدو من كل ذلك أي أجزاء خارجية.

دعامة العضو الذكري الهيدروليكية ـ دعامة الانتصاب ذات المضخة ـ دعامة القضيب القابلة للنفخ تعطي العضو الذكري صلابة كاملة وقت الجماع و ارتخاءً كاملاً فيما عدا ذلك
دعامة العضو الذكري الهيدروليكية ـ دعامة الانتصاب ذات المضخة ـ دعامة القضيب القابلة للنفخ

كيف تعمل دعامات الانتصاب ذات المضخة؟

عند الضغط علي المضخة، يتدفق السائل من المخزن إلي الاسطوانات ليملأ العضو الذكري فيحدث انتصاب كامل. و يستمر هذا الانتصاب لأي فترة كانت. و عند الإشباع و إتمام العلاقة الزوجية، يتم إرخاء الاسطوانات بالضغط علي الجزء الأعلي من المضخة.

تلك كانت دعامات الانتصاب الهيدروليكية الثلاثية الأجزاء ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ الثلاثية الأجزاء. بمعني، أنه توجد نوعية أخري، و هي دعامات الانتصاب الهيدروليكية ثنائية الأجزاءـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ ثنائية الأجزاء. في تلك الدعامة، يوجد جزئين فقط، الاسطوانات في القضيب و المضخة في كيس الخصيتين. صُمِمَت دعامة الانتصاب ثنائية الأجزاء للأشخاص الذين أجرو جراحات كبري بالبطن، حيث لا يستحب وضع المخزن الخاص بالدعامة ثلاثية الأجزاء في البطن.

كيفية عمل دعامة العضو الذكري ذات المضخة

مميزات دعامة العضو الذكري الهيدروليكية مقارنة بدعامة العضو الذكري الصلبة:

تتميز دعامات القضيب الهيدروليكية بالتالي

۱- ارتخاء كامل أو شِبه كامل مما يمنع الحرج عند ارتداء ملابس مثل الجلباب أو رداء السباحة أو السراويل الغير واسعة

۲- عدم قابليتها للثني. فهي لا تنثني، و إنما ترتخي عند الضغط علي الصمام. وهذا مقارنة بدعامة العضو الذكري الصلبة القابلة للثني، حيث يمكن أن تنثني في بعض الأحيان أثناء الجماع. تلك ليست مشكلة حيث يمكن مدها و إكمال الجماع. هذه الميزة تخص دعامة الانتصاب الهيدروليكية ثلاثية الأجزاء.

۳- عرض أقصي للقضيب، حيث يتم ضغط المضخة لملئ القضيب لأقصي حد

عيوب دعامة العضو الذكري ذات المضخة

۱- توجد احتمالية نادرة لحدوث تلف في دعامات الانتصابـ الهيدروليكية ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ مع الوقت. في حالة حدوث الخلل الميكانيكي، يمكن استبدال الدعامة بأخري. و هنا ميزة لدعامة العضو الذكري القابلة للثني، حيث أن احتمالية الخلل الميكانيكي شديدة الندرة

۲- مضاعفات نادرة لجراحة الدعامة تسري علي كل أنواع الدعامات. راجع المضاعفات هنا

هل يمكنني مشاهدة دعامات الانتصاب الهيدروليكية ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ علي أرض الواقع؟

نعم. يمكنك مشاهدة الفيديو بالضغط هنا.

أين يتم وضع المخزن بالبطن؟

توجد طريقتين، إما بوضع المخزن في عمق الحوض العظمي بجوار المثانة أو بوضعه تحت عضلات البطن الأمامية، و هو الأكثر أماناً، حيث لا نقترب إطلاقاً من الأعضاء الداخلية للبطن.

ما هي أنواع دعامات الانتصاب الهيدروليكية ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ؟

هناك شركتين مصنعتين للدعامة الهيدروليكية

كولوبلاست الأمريكية الدنماركية و تنتج دعامات الانتصاب الهيدروليكية من فئة كولوبلاست تايتان

Coloplast Titan

و شركة بوستون ساينتيفيك Boston Scientific. الأمريكية و تنتج دعامات

AMS 700 ثلاثية الأجزاء

AMS Ambicore ثنائية الأجزاء

ما هي تكلفة جراحة دعامات الانتصاب الهيدروليكية ـ دعامة العضو الذكري القابلة للنفخ؟

اضغط هنا للتعرف علي التكاليف

دعامة العضو الذكري الصلبة ـ دعامات الانتصاب الصلبة القابلة للثني